1. 1 Presentación
  2. 2 Conceptos
  3. 3 Inhalador de tipo Breezhaler
  4. 4 Inhalador con sistema presurizado
  5. 5 Presurizado con cámara de inhalación
  6. 6 Inhalador de tipo Turbuhaler
  7. 7 Inhalador de tipo Accuhaler
  8. 8 Inhalador de tipo Nexthaler
  9. 9 Inhalador de tipo Genuair
  10. 10 Inhalador de tipo Handihaler
  11. 11 Inhalador de tipo Respimat
  12. 12 Resumen
  13. 13 Recursos de la unidad

Terapia inhalatoria

Pautas para el uso correcto de los inhaladores

Presentación

La terapia inhalatoria se considera óptima para casos de taponamiento en los pulmones. Consiste en aspirar distintos medicamentos a través de un aparato llamado inhalador, lo que permite actuar directamente sobre la zona dañada (los bronquios). De esta forma, con una pequeña cantidad de medicamento se consigue una intervención indolora, rápida y eficaz que reduce las posibilidades de efectos secundarios.

El principal inconveniente de la terapia inhalatoria es que, para que sea efectiva, necesita ser realizada correctamente. Es decir, el paciente necesita un proceso de aprendizaje por parte de un sanitario.

El grado en el que realicemos correctamente la inhalación del medicamento determinará la mayor o menor mejora de los síntomas, lo que repercutirá directamente en nuestra calidad de vida.

En esta píldora formativa, veremos cómo utilizar diferentes tipos de inhaladores. De esta forma, no seremos tan dependientes de nuestro médico o enfermera y podremos controlar la enfermedad por nosotros mismos.

La experta

Carmen Arcay Veira, enfermera del Centro de Salud Os Mallos (A Coruña).

Agradecimientos

Sabela Muíño Blanco. Enfermera residente de enfermería familiar y comunitaria.
Esther Trobo Vázquez. Enfermera residente de enfermería familiar y comunitaria.

Cuestionario

¿Qué sabes?

Para empezar, te proponemos un cuestionario para saber cuáles son tus conocimientos. Al final de este curso, en el apartado de conclusiones, podrás realizar de nuevo este cuestionario y comprobar lo que has aprendido.

Cuestionario
 
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1. ¿Qué son los bronquios?

Quizz question

Efectivamente. La respuesta es correcta.

Lo sentimos. La respuesta no es correcta.

2. Medicamentos utilizados en problemas respiratorios.

Quizz question

Efectivamente. La respuesta es correcta.

Lo sentimos. La respuesta no es correcta.

3. Antiinflamatorios inhalados.

Quizz question

Efectivamente. La respuesta es correcta.

Lo sentimos. La respuesta no es correcta.

4. Antes de hacer una inhalación debemos:

Quizz question

Efectivamente. La respuesta es correcta.

Lo sentimos. La respuesta no es correcta.

5. Después de hacer una inhalación debemos:

Quizz question

Efectivamente. La respuesta es correcta.

Lo sentimos. La respuesta no es correcta.

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Uso del vídeo

En algunos apartados de este curso hay un vídeo. La siguiente imagen te indica dónde debes hacer clic en cada reproductor para poder activar cada una de las opciones que te ofrece este recurso multimedia.

Conceptos

El aparato respiratorio

El aparato respiratorio es el lugar donde se produce la respiración, que consiste en un intercambio de gases en nuestros pulmones entre el cuerpo y el exterior, cambiando oxígeno (O2) por dióxido de carbono (CO2).

Se divide en:

  • Nariz y boca: el aire pasa por las dos ventanas de la nariz y pasa por las fosas nasales. La nariz calienta el aire a través de sus salientes, lo humedece por medio de las mucosas y atrapa las impurezas entre sus pelos. Si respiramos por la boca, estos procesos no se efectúan.
  • Faringe: aquí desembocan las fosas nasales y la boca. La faringe encauza el aire hacia la laringe.
  • Laringe: sirve para respirar y, al salir el aire, para hablar. Las cuerdas vocales se abren tanto en la inspiración como en la espiración, a no ser que deseemos emitir un sonido, entonces se posicionarán para vibrar con el aire de salida.
  • Tráquea: comunica la laringe con los bronquios. La tráquea está internamente recubierta por una capa de mucosa y su superficie está revestida de una película de moco, en el cual se adhieren las impurezas que han logrado atravesar las vías respiratorias superiores y que actúa como bactericida.
  • Pulmones. Órgano formado por alveolos en cuya superficie tiene lugar el intercambio de oxígeno (O2) del aire inhalado que pasa a la sangre y del dióxido de carbono (CO2) de la sangre que pasa al aire para exhalarlo.

La obstrucción bronquial

El asma y el EPOC son dos enfermedades crónicas que obstruyen los bronquios y que producen modificaciones importantes en las vías aéreas, que se encuentran inflamadas y sensibles:

  • Inflamación: la inflamación es la forma que tiene nuestro organismo de responder ante una agresión. Las paredes de los bronquios aumentan de tamaño y producen más moco. En consecuencia, el espacio por donde debe pasar el aire es más estrecho. El tratamiento con corticoides inhalados evita esta inflamación, por lo que es muy importante no abandonarlo en ningún momento mientras dura el tratamiento según indicación médica.
  • Sensibles: responden de forma exagerada a irritantes (tabaco, ácaros, animales) cerrándose de forma brusca, el músculo que rodea los bronquios se contrae produciendo dificultad para respirar, tos, opresión en el pecho y sibilancias (silbidos). Esta situación se revierte a través de broncodilatadores.

Tipos de medicamentos

Dependiendo de si deseamos paliar los síntomas o prevenirlos, utilizaremos diferentes tratamientos:

  • Cuando hay síntomas de sensibilidad en los bronquios o hay un empeoramiento, utilizaremos los broncodilatadores de acción rápida. Siempre deben llevarse en el bolsillo. Si es necesario usarlos con mucha frecuencia, deberemos consultarlo con el médico. Los más conocidos son el Ventolín® y el Terbasmín®.
  • En el tratamiento preventivo (de fondo o de mantenimiento), se pueden utilizar dos tipos de fármacos:
    • Antiinflamatorios (llamados también corticoides o corticosteroides): hacen que la inflamación y la formación de moco disminuyan. Es imprescindible que se tome la dosis prescrita de forma ininterrumpida.
    • Broncodilatadores de acción prolongada (salmeterol y formeterol).

En ciertos casos, es necesaria la terapia combinada entre antiinflamatorios y broncodilatadores de acción prolongada.

Inhalador de tipo Breezhaler

  1. Lave y seque cuidadosamente las manos.
  2. Retire la tapa del inhalador y después ábralo girando la boquilla.
  3. Introduzca la cápsula en el depósito del inhalador.
  4. Cierre el dispositivo y presione los botones laterales para perforar la cápsula.
  5. Ponga la espalda recta y expulse todo el aire de sus pulmones.
  6. Sitúe correctamente dientes y labios en la boquilla del inhalador y aspire profundamente hasta escuchar un silbido.
  7. Mantenga la respiración durante 10 segundos y después expulse lentamente el aire por la nariz.
  8. Retire la cápsula vacía del inhalador, limpie su boquilla y tápelo.
  9. Enjuague bien la boca y escupa todo el agua.

Cuidados

  • Mantenga la cápsula que vaya a aspirar en su envase original hasta justo antes de usarla.
  • Las cápsulas deben conservarse en un lugar sin humedad y con una temperatura no superior a 25º.
  • Guarde el inhalador cerrado y en un lugar seco.
  • Limpie la boquilla del inhalador con un pañuelo de papel o paño seco después de cada uso. Nunca utilice agua ni paños húmedos.

Inhalador con sistema presurizado

  1. Lave y seque cuidadosamente las manos.
  2. Coja el inhalador en posición vertical y quítele la tapa.
  3. Agite el inhalador varias veces sujetándolo con los dedos índice y pulgar.
  4. Ponga la espalda recta y expulse todo el aire de sus pulmones.
  5. Sitúe correctamente dientes y labios en la boquilla del inhalador, presione una vez para disparar el fármaco y aspire profundamente hasta llenar sus pulmones.
  6. Mantenga la respiración durante 10 segundos y después expulse lentamente el aire por la nariz.
  7. Limpie la boquilla del inhalador y vuelva a ponerle la tapa.
  8. Enjuague bien la boca y escupa todo el agua.

¿Te cuesta presionar el inhalador?

Algunos pacientes no tienen la suficiente fuerza en los dedos como para pulsar el inhalador utilizando solo el índice y el pulgar.

Para las personas que tengan esta dificultad, se aconseja utilizar las dos manos: los dos dedos índice en la parte superior del aparato y los dos pulgares en la parte inferior.

En todo caso, es importante solo presionar el inhalador una vez, pues dispara la medida óptima de fármaco.

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Cuidados

  • El inhalador no debe acumular fármaco en su boquilla. Hemos de limpiar la carcasa del dispositivo una vez a la semana con agua y detergente suave, y la boquilla con un paño seco después de cada inhalación. Recuerde que es importante quitar el cartucho metálico antes del lavado semanal.
  • No exponga al inhalador ni a su cartucho a temperaturas mayores de 30º ni a la luz solar directa.
  • Si el inhalador estuviese muy frío, saque el cartucho y caliéntelo en la mano durante unos minutos. No practique otros métodos para esto.

Presurizado con cámara de inhalación

  1. Lave y seque cuidadosamente las manos.
  2. Coja el inhalador en posición vertical y quítele la tapa. Retire también la tapa de la cámara de inhalación.
  3. Agite el inhalador varias veces sujetándolo con los dedos índice y pulgar.
  4. Encaje el orificio de salida del inhalador en la parte ancha de la cámara.
  5. Ponga la espalda recta y expulse todo el aire de sus pulmones.
  6. Sitúe correctamente dientes y labios en la boquilla del inhalador, presione una vez para disparar el fármaco y aspire profundamente hasta llenar sus pulmones.
  7. Mantenga la respiración durante 10 segundos y después expulse lentamente el aire por la nariz.
  8. Separe el inhalador de la cámara.
  9. Limpie la boquilla del inhalador y de la cámara. Después, vuelva a ponerles su tapa correspondiente.
  10. Enjuague bien la boca y escupa todo el agua.

Aspiración profunda y respiración a ritmo normal

Es posible que el paciente no pueda aspirar de forma profunda. En este caso, se hará la inhalación realizando una respiración por la boca a ritmo normal a través de la cámara de inhalación.

Si se utiliza una máscara, simplemente se deberá respirar normalmente. Eso sí, hay que asegurarse de adaptarla bien a la cara para evitar fugas.

En todo caso, es importante solo presionar el inhalador una vez, pues dispara la medida óptima de fármaco.

Se use máscara o no, es importante no dejar pasar mucho tiempo entre el disparo del fármaco y la correspondiente inhalación.

Cuidados

  • Para limpiar la cámara, debe desmontarla y colocar sus partes a remojo durante 15 minutos en agua templada y un poco de lavavajillas. Después no será necesario enjuagar, simplemente se sacudirá el exceso de agua y se dejará secar al aire en posición vertica.
  • Debemos evitar la carga electrostática en la cámara de inhalación. Nunca frote su interior para secarlo o limpiarlo. También se elimina esta carga disparando el fármaco dos veces dentro de la cámara antes de empezar a usarla.

Inhalador de tipo Turbuhaler

  1. Lave y seque cuidadosamente las manos.
  2. Desenrosque la tapa del inhalador y gire su rueda inferior, primero hacia la derecha y después hacia la izquierda hasta escuchar un clic. De esta forma, la dosis queda preparada.
  3. Ponga la espalda recta y expulse todo el aire de sus pulmones.
  4. Sitúe correctamente dientes y labios en la boquilla del inhalador y aspire profundamente hasta llenar sus pulmones.
  5. Mantenga la respiración durante 10 segundos y después expulse lentamente el aire por la nariz.
  6. Limpie la boquilla del inhalador y vuelva a ponerle la tapa.
  7. Enjuague bien la boca y escupa todo el agua.

El marcador de dosis

El inhalador tiene un marcador de dosis graduado en intervalos de 10.

Cuando este marcador indique que quedan 0 dosis, será momento de desechar el inhalador. Llegado a este punto, notará que la rueda sigue girando y que, si agita el inhalador, se escucha un ruído. Esto puede hacer pensar que queda medicamento, pero no es así. El ruído que se escucha pertenece a un deshidratante que evita el apelmazamiento del fármaco.

Las últimas 10 dosis están marcadas con fondo rojo, lo que significa que es momento de comprar otro inhalador en previsión de que se agote.

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Cuidados

  • Guarde el inhalador en un lugar seco donde no se superen los 25º y en el que no se reciba la luz solar de forma directa.
  • Limpie la boquilla después de cada uso, pero nunca con con agua. Utilice un paño seco que no suelte pelusa.

Inhalador de tipo Accuhaler

  1. Lave y seque cuidadosamente las manos.
  2. Apoye el dedo pulgar en la hendidura y deslíce la parte móvil del inhalador hasta el final de su reccorrido. De esta forma, la boquilla quedará al descubierto.
  3. Baje la palanca totalmente hasta escuchar un clic. Esto dejará preparada la dosis para su inhalación.
  4. Ponga la espalda recta y expulse todo el aire de sus pulmones.
  5. Sitúe correctamente la boca y aspire profundamente hasta llenar sus pulmones.
  6. Mantenga la respiración durante 10 segundos y después expulse lentamente el aire por la nariz.
  7. Limpie la boquilla del inhalador y vuelva a cerrarlo utilizando la misma hendidura que utilizó para abrirlo.
  8. Enjuague bien la boca y escupa todo el agua.

El marcador de dosis

El inhalador tiene un marcador que indica las dosis que quedan. Cuando entremos en las cinco últimas, estas se marcarán en rojo advirtiendo la necesidad de comprar otro inhalador.

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Cuidados

  • Guarde el inhalador en un lugar seco donde no se superen los 25º y en el que no se reciba la luz solar de forma directa.
  • No utilice el inhalador si se han agotado las dosis o después de su fecha de caducidad.
  • Cuando limpie la boquilla del inhalador, nunca utilice agua. Hágalo con un paño seco que no suelte pelusa.

Inhalador de tipo Nexthaler

  1. Lave y seque cuidadosamente las manos.
  2. Fíjese el número de dosis que marca el inhalador.
  3. Agarre el inhalador por su base y, siempre manteniéndolo en vertical, desplace completamente su tapa.
  4. Ponga la espalda recta y expulse todo el aire de sus pulmones.
  5. Sitúe correctamente la boca y tenga cuidado de no tapar la rejilla de entrada de aire. Aspire profundamente hasta llenar sus pulmones.
  6. Mantenga la respiración durante 10 segundos y después expulse lentamente el aire por la nariz.
  7. Revise que el marcador de dosis ha variado.
  8. Limpie la boquilla del inhalador y vuelva a cerrarlo utilizando la misma hendidura que utilizó para abrirlo.
  9. Enjuague bien la boca y escupa todo el agua.

El marcador de dosis

El inhalador tiene un marcador que indica las dosis que quedan. Asegúrese de que ha realizado correctamente la operación comprobando que queda una dosis menos respecto a antes de aspirar. Si no es así, espere 30 segundos y vuelva a repetir todos los pasos para volver a inhalar.

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Cuidados

  • Guarde el inhalador en un lugar seco donde no se superen los 25º y en el que no se reciba la luz solar de forma directa.
  • No utilice el inhalador si se han agotado las dosis o después de su fecha de caducidad.
  • Cuando limpie la boquilla del inhalador, nunca utilice agua. Hágalo con un paño seco que no suelte pelusa.
  • Si se diese el caso de que la boquilla del inhalador se atascase, sople fuerte a través de la rejilla de entrada de aire para que salga el polvo atascado.

Inhalador de tipo Genuair

  1. Lave y seque cuidadosamente las manos.
  2. Quítele la tapa al inhalador.
  3. Pulse en la palanca que hay en la parte posterior del dispositivo. El indicador pasará del color rojo al verde.
  4. Ponga la espalda recta y expulse todo el aire de sus pulmones.
  5. Sitúe correctamente la boca en la boquilla del inhalador y aspire profundamente hasta llenar sus pulmones.
  6. Mantenga la respiración durante 10 segundos y después expulse lentamente el aire por la nariz.
  7. Revise que el indicador vuelve a mostrar el color rojo.
  8. Limpie la boquilla del inhalador y vuelva a ponerle la tapa.
  9. Enjuague bien la boca y escupa todo el agua.

Comprobar las dosis

Es importante comprobar que la dosis está lista para realizar la inhalación. Para ello, el indicador debe mostrarse de color verde. En caso de que esté en rojo (posición en el que deberá quedar el indicador después de cada inhalación), pulse en el botón situado en la parte posterior del inhalador.

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Además, el dispositivo tiene un marcador de dosis graduado en intervalos de 10. Cuando este marcador indique "0", deberá tirar el inhalador.

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Inhalador de tipo Handihaler

  1. Lave y seque cuidadosamente las manos.
  2. Quítele la tapa al inhalador y después abra su boquilla para acceder al depósito.
  3. Introduzca la cápusula en el depósito del inhalador.
  4. Cierre bien la boquilla (se escuchará un clic) y pulse en el botón lateral del inhalador para perforar la cápsula. 
  5. Ponga la espalda recta y expulse todo el aire de sus pulmones.
  6. Sitúe correctamente dientes y boca en la boquilla dle dispositivo e inhale profundamente hasta llenar sus pulmones.
  7. Mantenga la respiración durante 10 segundos y después expulse lentamente el aire por la nariz.
  8. Retire la cápsula del inhalador accediendo a su depósito de la misma forma que antes.
  9. Limpie la boquilla y vuelva a cerrar la tapa del aparato.
  10. Enjuague bien la boca y escupa todo el agua.

Cuidados

  • Cuando limpie la boquilla después de realizar la inhalación y retirar la cápsula del depósito del aparato, hágalo con un paño seco.
  • Una vez al mes, enjuague todo el inhalador con agua caliente para retirar el polvo que se haya ido acumulando. Para ello, deberemos desmontar todo el inhalador. Abra la tapa y la boquilla, y después tire del botón lateral del inhalador hacia arriba para abrir la su base. Para secarlo después, deje el dispositivo aún desmontado al aire. Cuando esté totalmente seco, cierre todas las partes del inhalador.

Inhalador de tipo Respimat

  1. Lave y seque cuidadosamente las manos.
  2. Sujete el inhalador en posición vertical y gire su base transparente hacia la izquierda hasta que oiga un clic, lo que indicará que la dosis está preparada para ser inhalada.
  3. Ponga la espalda recta y expulse todo el aire de sus pulmones.
  4. Sitúe correctamente dientes y boca en la boquilla del dispositivo, empiece a inhalar profundamente y presione en el botón de liberación de dosis.
  5. Mantenga la respiración durante 10 segundos y después expulse lentamente el aire por la nariz.
  6. Limpie la boquilla y vuelva a cerrar la tapa del aparato.
  7. Enjuague bien la boca y escupa todo el agua.

El marcador de dosis

Este tipo de inhaladores trae un indicador de dosis que muestra de forma aproximada la cantidad de fármaco restante.

Cuando el indicador se sitúe en la zona roja de la escala quedarán  aproximadamente 14 pulsaciones, es decir, habrá tratamiento para una semana.

En el momento que el cartucho ya no contenga fármaco, la base transparente ya no girará más.

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Colocar el cartucho

  • Con la tapa cerrada, presione el botón gris, retire la base transparente e introduzca el cartucho.
  • Empuje el cartucho contra una superficie firme hasta escuchar el clic que indica que ha sido perforado.
  • Coloque de nuevo la base transparente.
  • Sujete el inhalador en posición vertical y gire la base transparente hacia la izquierda hasta que oiga un clic (la etiqueta de la parte inferior del inhalador contiene unas flechas rojas que indica el sentido en el que se debe girar la base transparente para preparar la dosis).
  • Abra la tapa de la boquilla, dirija el inhalador hacia el suelo y pulse en el botón de liberación de dosis. Repita esto hasta que vea que se libera la primera dosis. Cuando esto ocurra, libere tres dosis más al aire para asegurarse de que el inhalador está listo para ser utilizado.  

Cuidados

  • Una vez introducido el cartucho en el inhalador, ya no deberá sacarlo hasta que se agote el fármaco que contiene.
  • Si no ha usado el inhalador en 7 días, realice una pulsación hacia el suelo para comprobar su funcionamiento.
  • Si no ha usado el inhalador durante más de 21 días, libere tres dosis enfocando el inhalador hacia el suelo.

Resumen

Las enfermedades crónicas que obstruyen e inflaman los bronquios son el asma y el EPOC.

En lo que se refiere a la medicación, se utilizan broncodilatadores de acción rápida para paliar los síntomas y, para prevenirlos, antiinflamatorios y/o broncodilatadores de acción prolongada.

La terapia inhalatoria se considera óptima para el tratamiento de estas enfermedades, pues consigue una intervención indolora, rápida y eficaz.

Cada inhalador se utilizará de forma diferente, dependiendo de sus propias características. Pero, en general, recuerda:

  • Antes de inhalar, pon la espalda recta y vacía tus pulmones de aire lentamente.
  • Al inhalar, mantén la espalda recta.
  • Después de inhalar, mantén la respiración durante 10 segundos antes de espirar.
  • Al finalizar el proceso, limpia la boquilla del inhalador con un trapo seco que no suelte pelusa o una servilleta de papel.

Cuestionario

¿Qué has aprendido?

Ahora que has terminado este curso, realiza de nuevo el cuestionario que te ofrecimos en el apartado de introducción, y comprueba lo que has aprendido.

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1. ¿Qué son los bronquios?

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Efectivamente. La respuesta es correcta.

Lo sentimos. La respuesta no es correcta.

2. Medicamentos utilizados en problemas respiratorios.

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Efectivamente. La respuesta es correcta.

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3. Antiinflamatorios inhalados.

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Efectivamente. La respuesta es correcta.

Lo sentimos. La respuesta no es correcta.

4. Antes de hacer una inhalación debemos:

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5. Después de hacer una inhalación debemos:

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Efectivamente. La respuesta es correcta.

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Recursos de la unidad

Enlaces

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Bibliografía

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CARTUCHOS DOSIFICADORES PRESURIZADOS: TIPOS, VENTAJAS, INCONVENIENTES Y APLICACIONES. María Asunción Nieto Barbero


FÁRMACOS INHALADOS. Luis Máiz Carro. Terapia inhalada. Teoría y práctica. 2010


GRUPO DE VÍAS RESPIRATORIAS. Asociación española de pediatría de atención Primaria


HISTORIA DE LA TERAPIA INHALATORIA. Jesús Sauret Valet. 1995 Áncora. S.A.


LA PEQUEÑA VÍA AÉREA Y LOS AEROSOLES. TERAPIA INHALADA. Teoría y práctica. Juan Serra Batlles


MANUAL DE EDUCACIÓN EN ASMA. Gema educadores. 2010


RECOMENDACIONES SEPAR


SISTEMAS DE INHALACIÓN: MODALIDADES Y RENDIMIENTO. María Asunción Nieto Barbero


TERAPIA INHALADA SIN EDUCACIÓN, UN FRACASO ANUNCIADO. F. Burgos. Arch Bronconeumol 2002;38(7):297-9


UTILIZACIÓN DE FÁRMACOS INHALADOS. Jordi Giner Donaire


VENTAJAS DE LA VÍA INHALATORIA PARA LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS. TERAPIA INHALADA. Teoría y práctica. José María Olaguibel Rivera

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