1
00:00:05,180 --> 00:00:06,620
Como decíamos,

2
00:00:07,280 --> 00:00:10,000
clasificábamos la gravedad de la psoriasis

3
00:00:10,000 --> 00:00:11,180
con un solo objetivo, no para

4
00:00:11,180 --> 00:00:13,640
decirle al paciente: usted está grave,

5
00:00:13,640 --> 00:00:15,760
usted está leve, usted está moderado… no.

6
00:00:15,760 --> 00:00:18,200
Lo único que pretendemos y lo que pretende el paciente

7
00:00:18,200 --> 00:00:19,320
es que lo tratemos

8
00:00:19,680 --> 00:00:21,660
y eso es lo que vamos a hacer.

9
00:00:21,660 --> 00:00:24,360
Entonces, hablaremos del tratamiento.

10
00:00:24,360 --> 00:00:26,100
Tenemos el paciente, sabemos qué tipo

11
00:00:26,100 --> 00:00:28,980
de psoriasis tiene y veremos el tratamiento que

12
00:00:28,980 --> 00:00:29,480
vamos a hacer.

13
00:00:30,020 --> 00:00:32,620
Hay unas normas generales para todos los pacientes

14
00:00:32,620 --> 00:00:35,200
con psoriasis, no hay por qué variarlas.

15
00:00:35,200 --> 00:00:37,340
En primer lugar: la dieta.

16
00:00:37,350 --> 00:00:38,440
Todo el mundo me pregunta:

17
00:00:38,440 --> 00:00:41,240
¿hay algo que me pueda empeorar mi psoriasis?,

18
00:00:41,680 --> 00:00:44,380
la dieta no se ha demostrado que ningún alimento

19
00:00:44,380 --> 00:00:47,340
empeore particularmente la psoriasis, lo que si lo

20
00:00:47,350 --> 00:00:49,220
empeora es la obesidad.

21
00:00:49,220 --> 00:00:50,980
Los pacientes obesos,

22
00:00:50,980 --> 00:00:52,840
cuanto más obesos,

23
00:00:52,840 --> 00:00:55,060
más grave suele ser la enfermedad y más

24
00:00:55,060 --> 00:00:56,960
difícil es el tratamiento.

25
00:00:57,680 --> 00:00:59,180
No vamos aquí

26
00:00:59,180 --> 00:01:01,220
a decir que el consumo de alcohol es bueno,

27
00:01:01,220 --> 00:01:02,280
ni muchísimo menos.

28
00:01:02,280 --> 00:01:03,400
El consumo de alcohol

29
00:01:03,400 --> 00:01:05,960
con moderación, puede ser aceptable

30
00:01:05,960 --> 00:01:07,500
dentro de la conducta humana.

31
00:01:08,060 --> 00:01:09,360
Si que hay un problema claro,

32
00:01:09,360 --> 00:01:10,920
los pacientes con alcoholismo grave,

33
00:01:10,920 --> 00:01:14,240
tienen una psoriasis muchísimo más grave

34
00:01:14,240 --> 00:01:16,480
que el resto de la población psoriásica

35
00:01:16,480 --> 00:01:18,220
y muchas veces con el hecho de

36
00:01:18,229 --> 00:01:21,400
dejar de beber vemos que limpian completamente

37
00:01:21,400 --> 00:01:22,690
de su enfermedad.

38
00:01:22,690 --> 00:01:26,060
No es que esta sea una contraindicación absoluta,

39
00:01:26,060 --> 00:01:29,140
pero el alcoholismo si que es claramente un

40
00:01:29,140 --> 00:01:31,000
factor de empeoramiento y de agravamiento

41
00:01:31,000 --> 00:01:32,330
de la enfermedad.

42
00:01:32,330 --> 00:01:33,940
Una vida relajada,

43
00:01:33,940 --> 00:01:35,640
una vida con poco estrés,

44
00:01:35,640 --> 00:01:40,060
una vida realmente tranquila es lo que realmente

45
00:01:40,060 --> 00:01:41,740
hace falta también.

46
00:01:41,740 --> 00:01:43,580
Todo el mundo sabe que cualquier enfermedad

47
00:01:43,580 --> 00:01:46,080
empeora con el estrés, la psoriasis no va

48
00:01:46,080 --> 00:01:48,360
a ser diferente de las demás.

49
00:01:48,360 --> 00:01:51,600
Se ha llegado a decir que la psoriasis no se lleva bien

50
00:01:51,600 --> 00:01:53,290
con el agua y el jabón,

51
00:01:53,290 --> 00:01:54,420
ni muchísimo menos,

52
00:01:54,420 --> 00:01:56,680
la higiene es importante en el paciente psoriásico

53
00:01:56,680 --> 00:01:59,120
como en cualquier otro tipo de paciente

54
00:01:59,120 --> 00:02:02,580
eso sí, no debe ser un lavado agresivo,

55
00:02:02,580 --> 00:02:05,520
debemos mantener nuestra piel sin irritarla

56
00:02:05,600 --> 00:02:09,880
de alguna manera, sin agredirla con el lavado.

57
00:02:09,880 --> 00:02:11,420
Debemos utilizar jabones suaves,

58
00:02:11,420 --> 00:02:15,160
debemos utilizar la mano

59
00:02:15,180 --> 00:02:17,200
para aplicar esos jabones y evitar

60
00:02:17,200 --> 00:02:19,400
utilizar esponjas o guantes de crin,

61
00:02:19,400 --> 00:02:22,209
porque en la psoriasis existe algo que es el fenómeno

62
00:02:22,209 --> 00:02:23,320
de Koebner

63
00:02:23,320 --> 00:02:26,600
que es que cuando se irrita, se raspa o se corta

64
00:02:26,600 --> 00:02:28,100
o se daña la piel, puede aparecer

65
00:02:28,100 --> 00:02:29,580
una placa sobre la zona.

66
00:02:30,260 --> 00:02:34,240
El jabón no está contraindicado y la utilización

67
00:02:34,240 --> 00:02:36,720
de cremas hidratantes nos va a ayudar a que

68
00:02:36,730 --> 00:02:38,960
nuestra psoriasis tenga un mejor aspecto,

69
00:02:38,960 --> 00:02:42,620
sobre todo si esas cremas son recomendadas

70
00:02:42,639 --> 00:02:45,780
por el dermatólogo y no van a producir irritaciones,

71
00:02:45,780 --> 00:02:48,000
sino que una mejora de la calidad de la piel.

72
00:02:48,480 --> 00:02:50,800
Cuando pensamos en tratamiento de la psoriasis

73
00:02:50,800 --> 00:02:54,280
normalmente pensamos en las cremas, en eso

74
00:02:54,290 --> 00:02:55,740
es el tratamiento tópico,

75
00:02:55,740 --> 00:02:58,620
lo que le echamos por arriba a nuestra piel.

76
00:02:58,620 --> 00:03:00,280
Realmente no son solamente cremas,

77
00:03:00,280 --> 00:03:02,340
utilizamos lociones

78
00:03:02,340 --> 00:03:06,180
que son cremas muy suaves, utilizamos cremas

79
00:03:06,320 --> 00:03:09,120
que es la textura habitual de la crema que utilizamos

80
00:03:09,120 --> 00:03:10,940
para cualquier otra cosa, utilizamos ungüentos

81
00:03:10,940 --> 00:03:13,520
que son cremas muy grasas

82
00:03:13,520 --> 00:03:16,240
y también utilizamos formas especiales de preparados.

83
00:03:16,900 --> 00:03:19,160
Evidentemente las soluciones

84
00:03:19,160 --> 00:03:20,760
que son formas líquidas

85
00:03:20,760 --> 00:03:22,920
pueden ser adecuadas para tratar

86
00:03:22,920 --> 00:03:25,580
determinadas partes de nuestro organismo nuestra piel

87
00:03:25,580 --> 00:03:28,549
como pueden ser las zonas pilosas y además

88
00:03:28,549 --> 00:03:29,960
las espumas

89
00:03:29,960 --> 00:03:33,889
pueden alguna manera favorecer la aplicación.

90
00:03:33,889 --> 00:03:36,500
Es muy importante en la dermatología

91
00:03:36,500 --> 00:03:38,880
y es muy importante en el tratamiento en dermatología

92
00:03:38,880 --> 00:03:41,860
y es muy importante en el tratamiento de la psoriasis

93
00:03:41,860 --> 00:03:44,140
que el paciente tenga adherencia al medicamento.

94
00:03:44,860 --> 00:03:47,460
Si el producto que le vamos a dar es un producto

95
00:03:47,460 --> 00:03:50,760
incómodo, el paciente lo echará un día,

96
00:03:50,760 --> 00:03:52,640
dos días, veinte días,

97
00:03:52,640 --> 00:03:55,180
pero realmente no será algo

98
00:03:55,180 --> 00:03:57,080
para una enfermedad crónica.

99
00:03:57,080 --> 00:03:58,860
Debemos dar tratamientos cómodos,

100
00:03:58,860 --> 00:04:03,040
evitar que las aplicaciones sean más de una vez

101
00:04:03,040 --> 00:04:05,940
al día y que los efectos secundarios sean

102
00:04:05,940 --> 00:04:07,060
los menos posibles.

103
00:04:07,600 --> 00:04:10,980
En esas lociones, en esas cremas, en esas espumas

104
00:04:10,980 --> 00:04:14,520
están incluidos los principios activos

105
00:04:14,520 --> 00:04:16,600
que de alguna manera van a actuar en la mejoría

106
00:04:16,600 --> 00:04:20,109
de nuestra enfermedad.

107
00:04:20,109 --> 00:04:22,500
Para la mejoría de la enfermedad psoriásica

108
00:04:22,500 --> 00:04:24,620
se utilizan derivados de la vitamina D,

109
00:04:25,320 --> 00:04:27,820
se utilizan en ocasiones alquitranes

110
00:04:27,820 --> 00:04:31,200
cada vez menos, se utilizan sustancias que pueden ser

111
00:04:31,200 --> 00:04:34,100
emolientes y sustancias antinflamatorias.

112
00:04:34,110 --> 00:04:36,440
En las sustancias antinflamatorias,

113
00:04:36,440 --> 00:04:38,100
solemos utilizar

114
00:04:38,100 --> 00:04:40,440
fundamentalmente los corticoesteroides,

115
00:04:41,200 --> 00:04:42,360
con muy mala prensa,

116
00:04:42,360 --> 00:04:46,200
el corticoide puede ser un tratamiento

117
00:04:46,200 --> 00:04:48,080
de gran ayuda que en la psoriasis

118
00:04:48,080 --> 00:04:50,880
deber ser única y exclusivamente tópico,

119
00:04:51,300 --> 00:04:53,260
o sea, por fuera.

120
00:04:53,560 --> 00:04:54,960
Los corticoides orales

121
00:04:54,960 --> 00:04:57,460
no se deben utilizar en la psoriasis,

122
00:04:57,460 --> 00:04:59,240
pero si el corticoide tópico

123
00:04:59,240 --> 00:05:01,460
y el tiempo que el dermatólogo lo indique

124
00:05:01,460 --> 00:05:04,120
y la forma que el dermatólogo lo indique,

125
00:05:04,129 --> 00:05:06,180
no todos los corticoides son iguales,

126
00:05:06,180 --> 00:05:09,210
algunos se pueden utilizar mucho tiempo y otros se

127
00:05:09,210 --> 00:05:12,009
pueden utilizar muy poco tiempo.

128
00:05:12,009 --> 00:05:13,580
No vale la automedicación,

129
00:05:13,580 --> 00:05:14,740
aunque sea en cremas

130
00:05:14,740 --> 00:05:16,650
y es el especialista el que debe decir

131
00:05:16,650 --> 00:05:19,409
cuánto tiempo debe utilizar el corticoide.

132
00:05:19,409 --> 00:05:22,120
A los principios activos de los que hablábamos,

133
00:05:22,120 --> 00:05:24,710
como son los corticoides, como son los derivados

134
00:05:24,710 --> 00:05:27,980
de la vitamina D o como pueden ser los retinoides,

135
00:05:27,980 --> 00:05:30,719
muchas veces le añadimos sustancias para

136
00:05:30,719 --> 00:05:32,480
que su efecto sea mayor,

137
00:05:32,480 --> 00:05:35,120
bien en formulaciones magistrales, o sea,

138
00:05:35,120 --> 00:05:36,889
mandando el dermatólogo

139
00:05:36,889 --> 00:05:39,040
que se prepare un determinado producto

140
00:05:39,040 --> 00:05:42,700
o bien ya comercialmente en los productos que se

141
00:05:42,700 --> 00:05:44,020
venden en el mercado.