1. 1 Presentación
  2. 2 Áreas de tratamiento de la Esclerosis Múltiple
  3. 3 Fatiga
  4. 4 Síntomas genitourinarios
  5. 5 Dolor
  6. 6 Trastorno de la deambulación
  7. 7 Espasticidad
  8. 8 Otros síntomas
  9. 9 La importancia de la rehabilitación
  10. 10 Recursos de la unidad

Esclerosis Múltiple

Presentación

La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica del Sistema Nervioso Central. Puede producir síntomas como fatiga, falta de equilibrio, dolor, dificultades del habla, temblores, rigidez de los músculos, etc. En esta píldora veremos esos síntomas y sus tratamientos. Se hará hincapié también en la importancia de una buena rehabilitación y se mostrarán vídeos con distintos ejercicios que contribuyen a mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Isabel Ferreiro Cadahía

Los expertos

En esta píldora participan expertos de distintos campos. Ellos son:

José María Prieto, del Servicio de Neurología del Hospital Clínico Universitario de Santiago.

Chus Gómez, logopeda.

Ana Bello, fisioterapeuta.

Candela Presedo, terapeuta ocupacional.

Cuestionario

¿Qué sabes?

Para empezar, te proponemos un cuestionario para saber cuáles son tus conocimientos. Al final de este curso, en el apartado de conclusiones, podrás realizar de nuevo este cuestionario y comprobar lo que has aprendido.

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1. El dolor en la esclerosis múltiple:

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Lo sentimos. La respuesta no es correcta.

2. La disfunción vesical:

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3. Los síntomas paroxísticos de la esclerosis múltiple:

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4. La fatiga en la esclerosis múltiple:

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5. La espasticidad dolorosa en la esclerosis múltiple:

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Uso del vídeo

En algunos apartados de este curso hay un vídeo. La siguiente imagen te indica dónde debes hacer clic en cada reproductor para poder activar cada una de las opciones que te ofrece este recurso multimedia.

Áreas de tratamiento de la Esclerosis Múltiple

En la Escelerosis Múltiple existen tres áreas de tratamiento:

 Estrategia terapéutica  Objetivo de tratamiento  Fármacos
 Tratamiento de los brotes de la enfermedad  Reducir la gravedad de las recidivas  Corticoesteroides
 Tratamiento de las complicaciones tardías  Limitar el daño en el sistema nervioso y retrasar la progresión de la enfermedad  Interferones, acetato de glatiramer, mitoxantropa y anticuerpos monoclonales
 Tratamiento de los síntomas primarios, secundarios y terciarios  Aliviar las molestias de la espasticidad, fatiga, debilidad, depresión, deterioro cognitivo, temblores, dolor, trastornos sensoriales, problemas intestinales y de vejiga, etc.  Antiespasmódicos, analgésicos, antidepresivos, cannabinoides, fampridina, etc.

 

En esta unidad vamos a centrarnos en el tratamiento de los síntomas primarios de la enfermedad, es decir, los que están causados de manera directa por la Esclerosis Múltiple. La siguiente tabla nos indica cuáles son los más frecuentes.

 Síntoma  Pacientes que lo sufren (%)  Pacientes que lo califican como moderado o grave (%)

 Fatiga

  96  88
 Equilibrio/Vértigo  92 74
 Pérdida de movilidad  91  79
 Sensorial  88 54

 Disfunción vesical

  87 70
Pérdida de memoria/concentración 87 52
Espasticidad 82 54
Trastornos visuales 82 41
Dolor 81 50

 

Fatiga

La fatiga es la sensación de cansancio o falta de energía, de origen desconocido, mayor de lo esperado por el esfuerzo diario y el grado de incapacidad. Su tratamiento incluye medidas no farmacológicas y farmacológicas.

En el tratamiento farmacológico de la fatiga hay diferentes opciones:

  • Amantadine.
  • Antidepresivos (flouxetina, sertralina).
  • Estimulantes del sistema nervioso central como el metilfenidato, el modafinilo o la L-carnitiva.

Síntomas genitourinarios

El más habitual es la disfunción vesical. Puede darse una dificultad para contener la micción o, por el contrario, complicaciones para vaciar la vejiga. En ambos casos, es necesaria la intervención de un urólogo para valorar la situación e indicar el tratamiento más adecuado.

Dolor

El dolor en la esclerosis múltiple puede ser resultado directo de la desmielinización o secundario, como resultado de una fractura, osteoporosis, contractura, deformidades articulares, etc.

Es uno de los síntomas más frecuentes: está presente en el 70% de los pacientes en algún momento de la enfermedad. Además, la mitad de los enfermos tienen dolor crónico.

Hay diferentes maneras de tratarlo, pero unos de los fármacos más esperanzadores son los derivados de los cannabinoides.

Los derivados de los cannabinoides son mucho más efectivos y tienen muchos menos efectos secundarios negativos que el cannabis fumado o en otras formas de administración. Existen varios estudios que demuestran que tras 3 años de consumo de cannabis fumado se desarrolla un deterioro cognifivo que no se observa con la utilización de los derivados cannabinoides en forma de spray.

Trastorno de la deambulación

Los trastornos de la deambulación (dificultad para caminar) son de los síntomas que más preocupan a los enfermos de esclerosis múltiple. Tienen diferentes causas, cada una con su tratamiento.

Espasticidad

La espasticidad se define como el trastorno del control sensorial-motor que se produce por la lesión de las neuronas motoras superiores y se manifiesta como una activación involuntaria intermitente o mantenida de los músculos. Dicho de otro modo, es la dificultad para relajar los músculos y doblar articulaciones. Además de rigidez, los pacientes también refieren sacudidas, calambres y espasmos involuntarios.

Otros síntomas

En este apartado se pueden incluir los temblores, los trastornos cognitivos y  la depresión. En general, son síntomas con un manejo más complicado, aunque los especialistas esperan que se puedan producir progresos a medio plazo.

La importancia de la rehabilitación

Logopedia

Las personas con esclerosis múltiple pueden presentar dificultades para articular palabras o emitir determinados sonidos. Para mantener el tono, movilidad y funcionalidad de los órganos implicados en el proceso de fonación, se recomienda llevar a cabo los siguientes ejercicios:

También es importante trabajar la respiración. Una técnica correcta nos permitirá hablar con el volumen adecuado y no quedarnos sin aire al final de las frases.

Por último, se debe trabajar la coordinación fonorespiratoria. Se trata de aprender a utilizar el aire para hablar. Es decir, de coordinar el uso de la espiración con la voz. Se hace a través de ejercicios que dosifican la salida del aire para permitir una fonación cada vez más duradera y sin esfuerzo.

Fisioterapia

La fisioterapia ayuda a tratar algunos de los síntomas de la esclerosis múltiple, como la fatiga, la espasticidad o las dificultades del habla. Para este último, se recomienda realizar ejercicios de respiración diafragmática, que permiten hablar con un volumen adecuado y evitan la falta de aire al final de las frases.

Los ejercicios de reeducación del movimiento ayudan a mantener la fuerza y a tener un mejor control motor. En este bloque se trabajan los brazos y las piernas.

Los ejercicios de tono muscular alivian los síntomas de la espasticidad. Son estiramientos, que contribuyen a relajar los músculos. En el siguiente vídeo vamos a ver ejercicios de cuello, tronco, piernas y brazos.

También hay ejercicios dirigidos a los pacientes que tienen falta de equilibrio. En el siguiente vídeo se explican varios, con diferentes grados de dificultad.

Los ejercicios de marcha mejoran la capacidad de deambulación del paciente y contribuyen a disminuir la sensación de fatiga.

Son muy importantes, también, los ejercicios de coordinación que veremos a continuación.

Para terminar, los ejercicios de sensibilidad pueden reducir la sensación de hormigueo o parestesia que tienen algunos pacientes.

Terapia ocupacional

Desde el ámbito de la terapia ocupacional se ofrecen pautas y consejos referidos a la higiene postural para llevar a cabo las actividades de la vida diaria. 

Por higiene postural se entiene el mantenimiento de una postura correcta. El objetivo es el de poder desarrollar las tareas del día a día de una manera adecuada y segura para prevenir lesiones, sobre todo de la espalda, y para aliviar uno de los síntomas principales de la esclerosis múltiple: la fatiga. 

Los primeros consejos que vamos a ver son relativos a la postura correcta para dormir, para levantarse de la cama y para vestirse.

Como ya se ha indicado en la parte de fisioterapia, caminar con una postura correcta es muy importante para reducir la fatiga y mejorar la capacidad de deambulación.

También es muy importante mantener una postura correcta cuando se va a estar un rato sentado, ya sea para preparar la comida, pasar un rato de ocio o trabajar con un ordenador.

También hay algunos consejos que todos deberíamos aplicar a la hora de hacer la compra, coger peso o manejar cargas.

A la hora de planchar y hacer tareas de limpieza también se debe cuidar la higiene postural.

Por último, el siguiente vídeo explica cómo se deben realizar las tareas de higiene personal.

Cuestionario

Te recomendamos que repitas el cuestionario que hiciste al principio de la unidad, para comprobar lo que has aprendido.

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1. El dolor en la esclerosis múltiple:

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2. La disfunción vesical:

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3. Los síntomas paroxísticos de la esclerosis múltiple:

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4. La fatiga en la esclerosis múltiple:

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