Adaptación psicológica al dolor crónico

Escuela del dolor. Curso para pacientes

Introducción

Este curso ha sido diseñado con el objetivo de ilustrar, a través de diferentes fases, el proceso de adaptación a las enfermedad crónicas y especialmente a la experiencia del dolor crónico. Con ello nos proponemos que las personas que padecen este tipo de problemas, dispongan de la oportunidad para observar cómo otros pacientes describen esta evolución y puedan reflexionar acerca de su propia situación y los mecanismos que habitualmente emplean, y/o podrían estar a su alcance.

En los siguientes apartados, veremos una breve definición de cada una de estas etapas y un vídeo que contiene comentarios a cargo de distintos profesionales, y los relatos de pacientes sobre cada uno de estos momentos.

El experto

Este módulo sobre el proceso de adaptación psicológica a la enfermedad física y al dolor crónico, ha sido elaborado y coordinado por el psicólogo Jorge García Fernández, Especialista en Psicología Clínica.

Agradecimientos

Agradecemos la colaboración de los siguientes especialistas:

  • Manuel García Fernández. Profesor de Psicología Evolutiva. Universidad de A Coruña.
  • Suso Combarro Mato. Médico de Familia.
  • M. Eugenia Amado Vázquez. Fisioterapeuta. Profesora. Universidad de A Coruña.
  • Fernando Iglesias Gil de Bernabé. Psiquiatra. Profesor Asociado. Universidad de Santiago.
  • Ricardo Nicolás Miguel. Especialista en Medicina Interna.
  • Gonzalo Martínez Sande. Psicólogo Clínico.
  • Paloma Tomé Díaz. Enfermera. Atención Primaria.
  • Aurora de la Iglesia López. Especialista en Anestesia, Reanimación y Tratamiento del Dolor.

También queremos agradecer la participación de los pacientes que han contribuido a la realización de este módulo, ofreciéndonos relatos de sus experiencias sobre el proceso de adaptación a la enfermedad.

Cuestionario

¿Qué sabes?

Para empezar, te proponemos un cuestionario para saber cuáles son tus conocimientos. Al final de este curso, en el último apartado, podrás realizar de nuevo este cuestionario y comprobar lo que has aprendido.

Instrucciones para realizar el cuestionario:

  • Elige una respuesta.
  • Pulsa sobre "Responder" para obtener tu puntuación.
  • Pulsa sobre la flecha en la parte superior derecha para pasar a la siguiente pregunta.
  • Cuando finalices el ejercicio, podrás ver el resultado global pinchando en las tres barritas de la parte superior izquierda.
Cuestionario
 
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10 puntos
   

1. En lo que respecta a la evolución de los pacientes con dolor crónico tras la aparición de los primeros síntomas, sucede habitualmente:

Quizz question

Correcto. En lo que respecta a la evolución de los pacientes con dolor crónico tras la aparición de los primeros síntomas, sucede habitualmente una primera búsqueda infructuosa de soluciones a través de recursos médicos y otros alternativos.

Incorrecto. En lo que respecta a la evolución de los pacientes con dolor crónico tras la aparición de los primeros síntomas, sucede habitualmente una primera búsqueda infructuosa de soluciones a través de recursos médicos y otros alternativos.

2. La realización del diagnóstico desde el punto de vista psicológico...

Quizz question

Correcto. La realización del diagnóstico desde el punto de vista psicológico ofrece una realidad más "visible" de la enfermedad y posibilita la puesta en marcha de nuevos intentos de solución.

Incorrecto. La realización del diagnóstico desde el punto de vista psicológico ofrece una realidad más "visible" de la enfermedad y posibilita la puesta en marcha de nuevos intentos de solución.

3. Dentro de las respuestas inefectivas para el manejo de la enfermedad crónica destacaríamos:

Quizz question

Correcto. Tanto la pasividad como la autoexigencia y la autosuficiencia son respuestas generalmente inefectivas para el manejo de la enfermedad crónica.

Incorrecto. Tanto la pasividad como la autoexigencia y la autosuficiencia son respuestas generalmente inefectivas para el manejo de la enfermedad crónica.

4. Un aspecto que favorece la adaptación al dolor crónico es…

Quizz question

Correcto. La gestión de esfuerzos favorece la adaptación al dolor crónico.

Incorrecto. La gestión de esfuerzos favorece la adaptación al dolor crónico.

5. La búsqueda de información, la distracción, la reformulación de valores, las modificaciones en las ocupaciones cotidianas, la búsqueda de ayuda efectiva...

Quizz question

Correcto. Se consideran mecanismos de adaptación a la enfermedad y al dolor crónico, aunque algunos pacientes los consideran como modos de "rendirse".

Incorrecto. Se consideran mecanismos de adaptación a la enfermedad y al dolor crónico, aunque algunos pacientes los consideran como modos de "rendirse".

Uso del vídeo

En cada apartado de este curso hay dos vídeos. La siguiente imagen te indica dónde debes hacer clic en cada reproductor para poder activar cada una de las opciones que te ofrece este recurso multimedia.


La normalidad

Los individuos humanos disponemos de la ventaja de poder aprender a lo largo de toda la vida. La capacidad para automatizar aprendizajes, nos ofrece la posibilidad de realizar funciones complejas de la vida cotidiana y a su vez, reservar un espacio mental para poder realizar aprendizajes nuevos. A esto le llamamos rutinas, hábitos... Se le conoce también como normalidad.

A continuación, te ofrecemos un vídeo con las experiencias de pacientes.

Pacientes

Los síntomas

En muchas ocasiones, la normalidad se ve interrumpida por señales del cuerpo que según su intensidad, la forma en la que aparezcan más o menos visibles, la interferencia con la vida cotidiana, la gravedad percibida por el individuo y la influencia del entorno, pueden llegar a ser consideradas como amenazas a la salud y motivan la búsqueda de atención médica. De esta manera, esas señales se convierten en síntomas.

A continuación, te ofrecemos un vídeo con las experiencias de pacientes.

Pacientes

Soluciones inefectivas

Cuando los síntomas persisten de una manera continuada, se inicia habitualmente un largo recorrido a través de los distintos profesionales de la salud. Estos realizan diferentes hipótesis y proponen distintas alternativas terapéuticas desde el punto de vista farmacológico u otras medidas de intervención física. En el caso de las enfermedades crónicas, estas medidas ofrecen un resultado parcial; una amplia colección de soluciones inefectivas.

A continuación, te ofrecemos un vídeo con las experiencias de pacientes.

Pacientes

Malestar

Hay que considerar que en todo este proceso se ha invertido tiempo, esfuerzo y diferentes recursos personales y, ante los intentos infructuosos de volver a recuperar el estado inicial de salud, se puede presentar todo un conjunto de pensamientos, sentimientos y emociones que podemos agrupar o resumir bajo el término malestar.

A continuación, te ofrecemos un vídeo con las experiencias de pacientes.

Pacientes

Diagnóstico

Después de un momento de incertidumbre donde se intentan diferentes soluciones para el paciente, al final estamos en condiciones de recibir un nombre para nuestro problema de salud. Esto nos permite también obtener información de las causas así como un posible plan para mejorar la enfermedad crónica. Es un momento temido pero al mismo tiempo deseado y frecuentemente tranquilizador. Estamos ante el momento de diagnóstico.

A continuación, te ofrecemos un vídeo con las experiencias de pacientes.

Pacientes

Más soluciones inefectivas

Tras el diagnóstico y el consiguiente ajuste de las medidas terapéuticas, es frecuente que reaparezca de nuevo una carga extra de energía para continuar trabajando con el objetivo de resolver el problema. Es una etapa marcada por la inactividad y la espera, pero más frecuentemente por la intenciones férreas de intentar a toda costa, mantener las responsabilidades de siempre. Esto supone un gran esfuerzo, sobre todo cuando para ello se excluye toda posibilidad de recibir ayuda. Nuevamente más soluciones inefectivas.

A continuación, te ofrecemos un vídeo con las experiencias de pacientes.

Pacientes

Más malestar

Estos intentos por proteger al entorno y proteger de manera autosuficiente y sin molestar, acaban por desarrollar sentimientos de soledad y abandono e incomprensión. Nuevos motivos para más malestar.

A continuación, te ofrecemos un vídeo con las experiencias de pacientes.

Pacientes

Adaptación

Finalmente, se va produciendo una renuncia gradual a ser los de antes. Se trataría entonces de desarrollar, en la medida de lo posible, las capacidades disponibles con ayuda de otros, con nuevos valores, intereses y tareas, gestionando de manera eficaz la energía. En definitiva, viviendo de otra manera. Se le suele llamar a esto adaptación.

A continuación, te ofrecemos un vídeo con las experiencias de pacientes.

Pacientes

Cuestionario

¿Qué has aprendido?

Ahora que has terminado este curso, realiza de nuevo el cuestionario que te ofrecimos en el apartado de introducción, y comprueba lo que has aprendido.

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1. En lo que respecta a la evolución de los pacientes con dolor crónico tras la aparición de los primeros síntomas, sucede habitualmente:

Quizz question

Correcto. En lo que respecta a la evolución de los pacientes con dolor crónico tras la aparición de los primeros síntomas, sucede habitualmente una primera búsqueda infructuosa de soluciones a través de recursos médicos y otros alternativos.

Incorrecto. En lo que respecta a la evolución de los pacientes con dolor crónico tras la aparición de los primeros síntomas, sucede habitualmente una primera búsqueda infructuosa de soluciones a través de recursos médicos y otros alternativos.

2. La realización del diagnóstico desde el punto de vista psicológico...

Quizz question

Correcto. La realización del diagnóstico desde el punto de vista psicológico ofrece una realidad más "visible" de la enfermedad y posibilita la puesta en marcha de nuevos intentos de solución.

Incorrecto. La realización del diagnóstico desde el punto de vista psicológico ofrece una realidad más "visible" de la enfermedad y posibilita la puesta en marcha de nuevos intentos de solución.

3. Dentro de las respuestas inefectivas para el manejo de la enfermedad crónica destacaríamos:

Quizz question

Correcto. Tanto la pasividad como la autoexigencia y la autosuficiencia son respuestas generalmente inefectivas para el manejo de la enfermedad crónica.

Incorrecto. Tanto la pasividad como la autoexigencia y la autosuficiencia son respuestas generalmente inefectivas para el manejo de la enfermedad crónica.

4. Un aspecto que favorece la adaptación al dolor crónico es…

Quizz question

Correcto. La gestión de esfuerzos favorece la adaptación al dolor crónico.

Incorrecto. La gestión de esfuerzos favorece la adaptación al dolor crónico.

5. La búsqueda de información, la distracción, la reformulación de valores, las modificaciones en las ocupaciones cotidianas, la búsqueda de ayuda efectiva...

Quizz question

Correcto. Se consideran mecanismos de adaptación a la enfermedad y al dolor crónico, aunque algunos pacientes los consideran como modos de "rendirse".

Incorrecto. Se consideran mecanismos de adaptación a la enfermedad y al dolor crónico, aunque algunos pacientes los consideran como modos de "rendirse".

Recursos de la unidad

Para saber más...

Podrás ampliar la información de este módulo en los siguientes apartados.

Glosario

Pulsa sobre el siguiente vínculo para ver el glosario de esta unidad.

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  • Adaptación psicológica. Se considera el proceso a través del cual los individuos ponemos en marcha mecanismos de ajuste ante cambios que acontecen en el ambiente o en nuestro organismo. Las acciones sobre el medio exterior o los ajustes en el manejo de las emociones son las principales vías de adaptación.
  • Conductas de enfermedad. Se entienden como aquellas acciones que los individuos realizan para intentar resolver lo que consideran problemas de salud (síntomas). Se basan principalmente en la búsqueda de atención médica.
  • Distrés. Se define distrés como el estrés desagradable, es un estrés que ocasiona un exceso de esfuerzo en relación a la carga.
  • Estrategias de afrontamiento. Son las acciones concretas externas o internas que los individuos realizan ante situaciones de cambio o estrés. En el caso de enfermedades crónicas se suele diferenciar entre estrategias activas (búsqueda de información, gestión de energía, modificación de valores, búsqueda de apoyo, distracción, etc.) y estrategias pasivas (descanso, inactividad, etc).

  • Malestar psicológico. Se entiende por malestar o distréspsicológico la percepción por parte de los individuos de síntomas como inquietud, ansiedad, apatía, irritabilidad, etc. En ocasiones se consideran signos de claudicación o agotamiento y en otros casos este malestar puede funcionar como elemento motivador de cambios.

  • Normalidad. Existen diferentes puntos de vista para definir la normalidad. La adecuación a una norma estadística junto con la ausencia de patología, son las principales acepciones del término. En lo que respecta a la salud (una salud normal), se suele definir como el estado óptimo de bienestar físico, psíquico y social.

  • Síntomas. Son aquellas señales del organismo percibidas por las personas que informan de algún tipo de disfunción o anomalía. Según la intensidad, visibilidad, interferencia y la influencia del entorno, estos síntomas pueden motivar consultas médicas u otros intentos de solución.

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Bibliografía

Pulsa sobre el siguiente vínculo para acceder a la bibliografía de esta unidad.

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  • De Ridder D, Geenen R, van Middendorp H. (2008). Psychological adjustment to chronic disease. Lancet, 19; 372: 246-55.

  • Gongora, N (2004). Enfermedad y familia, manual de intervención psicosocial. Paidós 2004.

  • León Rubio JM. y Medina, S (2002). Psicología Social de la Salud. Fundamentos teóricos y metodológicos. Sevilla. Comunicación social.

  • Oblitas, A (2009) Manejo de enfermedades crónicas y terminales en Psicología clínica y de la salud. 3·ªEd; cap 9: 249- 279.Cengagelearning editores. Mexico.

  • Rodriguez Marín J, Pastor MA, Lopez-Roig S. (1993). Afrontamiento, apoyo social, calidad de vida y enfermedad. Psicothema 5; Suplem.1: 349-372.

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Vídeo completo

Puedes descargar el vídeo completo de la unidad haciendo clic aquí.